在参保人选定的定点医院、A类定点医院、中医定点医院及专科定点医院就医时,持社保卡结算可实现实时报销。如提示不能正常进行持卡实时结算报销,需全额自付费用,有可能是以下几种原因导致:

（1）社保卡芯片损坏,不能被读卡器识别,需持卡人办理换发新卡手续。

（2）用人单位或个人未按时缴纳医保费,导致参保人不能正常享受医保报销待遇。

（3）本次就医费用未达到报销起付线标准,或者超出全年报销累计额度的封顶线。

（4）城乡居民医保参保人员未办理首诊转诊手续，需要到选定的区属医院或社区医院办理首诊转诊。

（5）因个人原因违反基本医疗保险规定,被医疗保障部门给予了“重点监督检查”(即停卡)处理。

（6）因不配合医疗保险经办机构对个人异常就医行为及医疗费用进行核实工作,被医疗保障部门给予了“暂时改变门诊结算方式”(即锁卡)处理。

（7）参保人员身份类型变化后未及时办理社保卡内信息同步。例如：学生儿童时期办理的社保卡，就业后参保身份变为在职职工，需办理卡内信息同步。