欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：

（1）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

①　诱导、骗取参保人员就医；

②　无正当理由留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；

③　人证不符、挂床住院、捏造诊断、虚构医疗服务；

④　伪造医疗文书或票据；

⑤　串换药品、诊疗项目、耗材、物品等；

⑥　分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等；

⑦　定点医疗机构的其他骗保行为。

（2）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

①　无正当理由留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；

②　串换药品、耗材、物品等；

③　伪造、涂改处方，虚开发票、提供虚假发票；

④　为非定点零售药店等机构提供票据或刷卡记账服务；

⑤　转卖已报销的药品；

⑥　定点零售药店的其他骗保行为。

（3）涉及参保单位的欺诈骗保行为

①　虚构、隐瞒事实，逃避医疗保障缴费义务或冒领、骗取医疗保障待遇; 

②　参保单位的其他骗保行为。

（4）涉及参保人员的欺诈骗保行为

①　伪造、变造、涂改医疗文书或票据；

②　以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药,串换药品、诊疗项目；

③　用本人社保卡为他人开取药品或诊疗项目；

④　将本人社保卡给他人使用或持他人社保卡冒名就医；

⑤　倒买倒卖已报销的药品、诊疗项目等；

⑥　虚假就医、挂床住院；

⑦　参保人员的其他骗保行为。

（5）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

①　为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续；

②　违反规定支付医疗保障费用；

③　医疗保障经办机构的其他骗保行为。

（6）其他欺诈骗取医疗保障基金的行为